מידע משפטי

גילוי נאות

מהו טופס גילוי נאות?

טופס זה כולל את כל העובדות המהותיות והחשובות הנוגעות להסכם למתן שירותים זה, ובכללן: פרטים בנוגע לאחריות לשירות, תנאי השירות, עיקרי השירות, האזורים, הימים והשעות שבהם יינתנו השירותים, גובה דמי המנוי ותנאיהם (לרבות האם הם קבועים או משתנים), תקופת ההתקשרות (לרבות משך העסקה ומועד סיומה), תכונות עיקריות של השירות, גבולות אחריות החברה, מועד כניסת השירות לתוקף, חריגים, דמי המנוי, ופרטים אודות זכות הביטול.

השוואה עקרונית: חוזה ביטוח מול עסקה מתמשכת לשירותי רפואה

חוזה ביטוח הוא הסכם שבו חברת הביטוח מתחייבת לכסות עלות שנגרמה כתוצאה מהתממשות סיכון רפואי בלתי צפוי, כגון תאונות או מחלות, בתמורה לפרמיה המשולמת על ידי המבוטח.

עסקה מתמשכת לשירותי רפואה היא הסכם המעניק למנוי גישה שוטפת לשירותי רפואה מוגדרים מראש לפי דרישה, ללא תלות באירוע רפואי בלתי צפוי. השירות ניתן בתמורה לדמי מנוי קבועים.

· ביטוח מבוסס על חלוקת הסיכון בין מבוטחים רבים. במנוי — כל מנוי משלם עבור השירותים שהוא עצמו צורך, ללא תלות במנויים אחרים.
· ביטוח מפוקח על ידי רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון, בהתאם לחוק חוזה הביטוח. המנוי כפוף לחוק הגנת הצרכן ולחוקי חוזים כלליים ואינו מפוקח על ידי רשות שוק ההון.
· בביטוח התשלום מותנה בהתרחשות אירוע רפואי המכוסה בפוליסה. במנוי — השירותים זמינים לפי בקשת המנוי ואינם מותנים באירוע רפואי בלתי צפוי.
· בביטוח החברה נושאת באחריות הפיננסית להוצאות רפואיות בהתאם לתנאי הפוליסה. במנוי — אין כיסוי להוצאות חיצוניות שאינן כלולות בשירותים המוגדרים.
· המנוי אינו מחויב למסור מידע רפואי מפורט, שכן השירות אינו מותנה במצבו הבריאותי או בסיכונים רפואיים מסוימים.
· השירותים מוגבלים לתחום גיאוגרפי, לתקופות ולתנאים מוגדרים, כגון שעות פעילות מסוימות או אזורים מוגדרים שבהם ניתן השירות.
· בביטוח נדרש הליך תביעה. במנוי — המנוי פונה ישירות לספק השירות, והשירות ניתן ללא צורך בתביעות או הליכים בירוקרטיים.
· עלות התשלום במנוי קבועה, ונגזרת מהיקף השירותים הניתנים במסגרת ההסכם.
· החברה מספקת את השירותים (לעיתים באמצעות ספקי משנה) באופן ישיר למנוי, בשונה מחברת ביטוח שאינה מספקת את הטיפול הרפואי בפועל.

תמצית פרטי ההסכם

סוג ההסכם: עסקה מתמשכת למתן שירותי רפואה, הניתנת לתקופה קצובה.

תקופת ההתקשרות: שנה אחת (12 חודשים).

החברה / ספק השירות: פלטינום פריפרד בע"מ, ח.פ. 516208329.

מועד כניסה לתוקף של השירותים: לאחר 30 ימים.

זכות הביטול: המנוי רשאי לבטל את ההתקשרות בכל עת בכפוף לתנאים המפורטים בהסכם.

זכות למידע: המנוי רשאי לדרוש מהחברה דוח מפורט על השירותים שצרך במהלך תקופת ההתקשרות.

עלות השירות הנוספת למנוי

שירות ייעוץ וליווי רפואי טלפוני זמין 24/7 — 30 ₪ עבור כל פנייה. זכאות לשנת שירות: 12 פניות בשנה.

שירות ייעוץ וליווי רפואי בבית המנוי זמין 24/7 — 50 ₪ עבור כל פנייה.

ניהול אירוע רפואי, תוך עד 2 ימי עסקים, באמצעות "שיבא ביונד" — עלות הבדיקה מופיעה במחירון.

ליווי מלא במימוש זכויות בתביעות ביטוח בתחומי חיים, בריאות וסיעוד — כלול, באמצעות בעל רישיון בתחום הפנסיוני המועסק בחברה ומוסמך כדין לטפל בתביעות תשלום מסוג זה.

מקרים שבהם החברה ונותני השירותים פטורים ממתן שירותים

מצב מלחמה, פלישה, פעולת אויב, מעשה איבה או פעולות מלחמתיות (מוכרזות או לא מוכרזות); מלחמת אזרחים, התקוממות עממית, מרד, מהפכה, שלטון צבאי, או שלטון שנתפס באופן בלתי חוקי; מעשה טרור, חבלה, התפרעות או סכסוכים צבאיים או עממיים; החרמה, השמדה או אובדן הנגרמים על ידי ממשלה או רשות ציבורית; חשיפה לחומר גרעיני, קרינה מייננת, זיהום רדיואקטיבי, ביקוע גרעיני, אנרגיה אטומית, קרינה או שדות אלקטרומגנטיים; מגיפה, רעידת אדמה, שביתה, השבתה, סכסוכי עבודה, עיצומים, או כל כוח עליון אחר המונע מתן שירותים בתנאים שנקבעו בהסכם זה.